腦卒中，尤其是缺血性腦卒中，嚴(yán)重威脅生命健康，每耽誤一分鐘，患者都可能面臨不可挽回的后果?！皶r(shí)間就是大腦”——從接到呼叫到實(shí)施治療的時(shí)長，直接反映出一家醫(yī)院的救治水平。

演練開幕式。譚凌宇攝

1月24日，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院成功開展急性腦卒中患者繞行急診科快速通道應(yīng)急演練，以“上車即入院”的高效縮短DNT（Door-to-Needle Time，從患者入院至開始溶栓治療的時(shí)間），標(biāo)志著該院卒中中心對急性腦卒中患者的應(yīng)急救治綜合能力及管理水平再上新臺(tái)階。

該院醫(yī)務(wù)部部長梁曉南、護(hù)理部主任楊麗到場指導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科主任吳原、副主任程道賓，神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室主任梁志堅(jiān)、急診科主任王威、血管外科副主任覃忠及神經(jīng)外科、放射學(xué)科等卒中中心團(tuán)隊(duì)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)技骨干參加并觀摩。梁志堅(jiān)任總指揮并主持。

演練模擬了“一位中年患者突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、言語不清的癥狀，家屬立即撥打了120急救電話”的應(yīng)急搶救場景。接報(bào)后，該院急診科迅速響應(yīng)120出診指令，初步判斷患者為急性腦卒中。急診科譚式輝主治醫(yī)師、辛穎護(hù)師立刻跟車出診，接到患者后再次確認(rèn)病情并上報(bào)總指揮請示繞行急診科，直接前往放射學(xué)科檢查。

救護(hù)車?yán)@行急診科。譚凌宇攝

接回患者途中，跟車出診的急救人員指導(dǎo)家屬配合完成患者建卡、掛號(hào)、開醫(yī)囑等工作，開啟“上車即入院”的高效流程。在救護(hù)車上即刻啟動(dòng)綠色通道，使得患者可以繞行急診科直接迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至放射學(xué)科；與此同時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科溶栓團(tuán)隊(duì)及放射學(xué)科檢查團(tuán)隊(duì)根據(jù)急診科指令及車載醫(yī)囑系統(tǒng)信息迅速調(diào)配醫(yī)療資源準(zhǔn)備就緒，為后續(xù)高效開展檢查、評估、診斷及溶栓等系列急救措施贏得寶貴時(shí)間。

院內(nèi)接診環(huán)節(jié)，神經(jīng)內(nèi)科溶栓團(tuán)隊(duì)初步查體確認(rèn)腦卒中可能，放射學(xué)科黃福靈副主任技師團(tuán)隊(duì)為患者行頭顱CT檢查，神經(jīng)內(nèi)科李蘋萍博士已到放射學(xué)科CT掃描室等待出片，即刻評估患者的NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評分為5分，并結(jié)合頭顱CT等影像學(xué)檢查結(jié)果，確診患者為靜脈溶栓時(shí)間窗內(nèi)的急性腦梗死。在排除溶栓禁忌癥、醫(yī)患溝通溶栓治療知情同意后，迅速給予患者靜脈溶栓治療。

迅速給予患者靜脈溶栓治療。譚凌宇攝

救護(hù)車到達(dá)放射科→溶栓團(tuán)隊(duì)接診→查體評估→CT檢查→評分→診斷→知情同意→溶栓……按照急診綠色通道流程預(yù)案，從入院到溶栓用時(shí)（DNT）不到15分鐘（從患者抵達(dá)醫(yī)院到靜脈溶栓藥物開始注射的時(shí)間，最長不能超過60分鐘），各相關(guān)科室醫(yī)護(hù)技人員分工配合默契、操作有條不紊、接力環(huán)環(huán)相扣，充分體現(xiàn)了卒中中心團(tuán)隊(duì)的高效救治能力，實(shí)現(xiàn)了“信息多跑路、醫(yī)生早準(zhǔn)備、患者少等待”，為跑贏搶救生命的接力賽搶占了先機(jī)。

梁志堅(jiān)總結(jié)表示，演練模擬了真實(shí)突發(fā)場景，有效檢驗(yàn)了卒中患者從發(fā)病求救到入院檢診治各環(huán)節(jié)點(diǎn)完成情況及多學(xué)科銜接配合度。通過練兵備戰(zhàn)、加強(qiáng)磨合、查缺補(bǔ)漏，進(jìn)一步縮短了DNT，優(yōu)化了急性卒中患者救治流程，提升救治效率。

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院卒中中心將以演練為契機(jī)，繼續(xù)踐行“時(shí)間就是生命，時(shí)間就是大腦”的救治理念，強(qiáng)化多學(xué)科合作機(jī)制，優(yōu)化救治流程，提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，為急性腦卒中患者提供更優(yōu)質(zhì)安全、高效可及的應(yīng)急救治服務(wù)。（王婷、譚凌宇、朱瑞璇、藍(lán)飛燕）

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