近日，河池市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用“救命神器”——體外膜肺氧合（ECMO）聯(lián)合一氧化氮（NO）治療，成功將一名重癥肺炎、重度急性呼吸窘迫綜合征患者從死亡線上救了回來，又一次創(chuàng)造了生命的奇跡。據(jù)悉，此次ECMO聯(lián)合NO治療技術(shù)的成功運(yùn)用在廣西尚屬首例，標(biāo)志著河池市人民醫(yī)院在急危重癥患者高級(jí)生命支持治療領(lǐng)域邁上了新臺(tái)階。

病情危急，“救命神器”助力轉(zhuǎn)機(jī)

75歲的王奶奶因“胸悶、氣促2天”來院就診，入院后診斷為“重癥肺炎、急性呼吸衰竭”?；颊卟∏檫M(jìn)展迅速，入院后甚至出現(xiàn)了心跳呼吸驟停，經(jīng)過心肺復(fù)蘇等綜合救治后，其病情未見緩解并呈進(jìn)行性加重，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋械难鹾现笖?shù)由185mmHg下降至75mmHg（正常值＞300mmHg），缺氧讓患者的身體面臨更嚴(yán)重的威脅，出現(xiàn)了多器官功能衰竭，隨時(shí)可能再次出現(xiàn)心跳呼吸驟停，命懸一線。

針對(duì)該名患者危重的病情，經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)副主任韋普成副主任醫(yī)師急會(huì)診后，迅速將患者轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)進(jìn)一步救治，科主任劉涉泱主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，立即組織科室ECMO小組進(jìn)行病情討論，一致認(rèn)為患者具備緊急實(shí)施ECMO救治指征。但由于患者體重為150公斤，屬重度肥胖者，使得穿刺部位難以暴露和定位，這給科室團(tuán)隊(duì)穿刺置管帶來諸多挑戰(zhàn)。這時(shí)，科室常規(guī)的ECMO急救演練迅速發(fā)揮作用，救治團(tuán)隊(duì)默契配合、有條不紊地在超聲引導(dǎo)下為患者置入ECMO導(dǎo)管，從預(yù)充、置管到轉(zhuǎn)機(jī)，耗時(shí)30分鐘就順利為患者用上“救命神器”ECMO進(jìn)行體外生命支持。

ECMO、NO“聯(lián)手上陣”

在ECMO的幫助下，患者的氧合指數(shù)迅速回升，身體因缺氧導(dǎo)致的多器官功能障礙也在逐漸修復(fù)，暫時(shí)將患者從死亡線上拉了回來。可是，僅依賴“人工心肺”并不是最佳的治療方法，為此，治療團(tuán)隊(duì)反復(fù)做可行性研究，決定在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上，增加NO治療。ECMO與NO“聯(lián)手上陣”，為患者帶來新的治療方法和康復(fù)的希望。

ECMO為患者搭建起生命的支撐框架，確保機(jī)體在極端情況下仍能維持基本運(yùn)轉(zhuǎn)，而NO則深入肺血管內(nèi)部，從根源上改善肺部氣體交換的效率，二者協(xié)同作用，形成了一個(gè)完整的治療閉環(huán)。這種聯(lián)合治療方案不僅有效提升了患者的氧合水平，還明顯改善了患者的心臟功能，提高了ECMO撤機(jī)的成功率，為重癥患者的康復(fù)之路奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。經(jīng)過治療后，患者情況好轉(zhuǎn)，順利撤離ECMO支持治療，目前神志逐漸改善，并有遵囑動(dòng)作，已經(jīng)進(jìn)入呼吸康復(fù)階段。

“在此之前，廣西還沒有開展成人ECMO聯(lián)合NO治療技術(shù)。此次案例，是河池乃至廣西在重癥醫(yī)學(xué)科領(lǐng)域的重要技術(shù)突破，實(shí)屬不易。”劉涉泱介紹。

專業(yè)團(tuán)隊(duì)不負(fù)生命重托

實(shí)施ECMO聯(lián)合NO成功救治患者并非偶然，它的成功有賴于ECMO救治團(tuán)隊(duì)高水平的專業(yè)知識(shí)、技能和素質(zhì)。ECMO救治團(tuán)隊(duì)從治療前的精準(zhǔn)評(píng)估、個(gè)性化方案制定，治療過程中的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與精細(xì)調(diào)整，到治療后的全面康復(fù)指導(dǎo)，始終以高度的責(zé)任感和使命感，為患者提供全方位、全周期的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，努力創(chuàng)造更多的生命奇跡。

該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著河池市人民醫(yī)院在危重癥患者治療方面又增加了一項(xiàng)新的技術(shù)方法。今后，醫(yī)院將繼續(xù)在重癥領(lǐng)域深耕，進(jìn)行多項(xiàng)新技術(shù)的拓展應(yīng)用，為危重癥患者后續(xù)搶救治療贏得寶貴時(shí)間，為廣大危重癥患者帶來更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（藍(lán)化梅 韋秋萍）

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