近日，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院河池醫(yī)院·河池市人民醫(yī)院成功緊急搶救了一名心臟被刀刺傷，心包積血、腹腔積血、呈失血性休克狀態(tài)的患者。

“叮鈴鈴，叮鈴鈴……”一陣電話鈴聲打破了凌晨5點(diǎn)的寧?kù)o。“一名心臟被刀刺傷的51歲男性患者即將送達(dá)，胸部CT提示心包積血、腹腔積血，請(qǐng)?zhí)崆白龊脺?zhǔn)備?！苯拥?20救護(hù)車(chē)上急救人員的電話后，急診科立即聯(lián)系胸心血管外科總住院醫(yī)師到急診科搶救室提前做好會(huì)診準(zhǔn)備。

患者到達(dá)時(shí)，面色蒼白，神志模糊，脈搏偏快，血壓低至73/41mmHg，醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)其進(jìn)行抽血、擴(kuò)容補(bǔ)液、行靜脈穿刺置管等緊急處理措施，以維持其生命體征的穩(wěn)定。在確保患者生命體征穩(wěn)定后，胸心血管外科總住院醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)患者左前胸壁有兩處明顯銳器傷口，局部滲血，考慮是刀傷導(dǎo)致的心臟破裂、心臟壓塞的可能性大。情況危急，胸心血管外科總住院醫(yī)師立即電話匯報(bào)科主任韋舸主任醫(yī)師，韋舸隨即到達(dá)急診科，經(jīng)綜合評(píng)估后，決定立即為患者行急診手術(shù)，同時(shí)通知輸血科緊急備血。

心臟作為全身血液循環(huán)的發(fā)動(dòng)機(jī)，它對(duì)身體各個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要，外傷性心臟破裂是臨床最為嚴(yán)重的急危重癥之一，易出現(xiàn)大量出血、心包填塞，極易導(dǎo)致患者死亡，成功搶救的關(guān)鍵是快速準(zhǔn)確判斷，及時(shí)救治。

術(shù)中，當(dāng)打開(kāi)心包時(shí)，大量血塊和鮮血瞬間溢出，右心室上可見(jiàn)一處長(zhǎng)約2公分破口，血液持續(xù)噴射而出，手術(shù)視野鮮紅一片。在一片鮮紅的視野和心臟持續(xù)跳動(dòng)的情況下對(duì)心臟進(jìn)行修補(bǔ)和縫合，難度可想而知，但韋舸憑借多年積累的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，瞅準(zhǔn)時(shí)機(jī)，趁心臟一張一縮的停頓瞬間，一針、兩針、三針……傷口越來(lái)越小，終于，在收緊縫線的那一刻，完全控制住了出血。但是，在最后探查出血點(diǎn)時(shí)，患者心跳突然變慢，血壓迅速下降，心電圖表現(xiàn)為細(xì)顫波，心臟停跳，韋舸及手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即展開(kāi)搶救，心內(nèi)按壓、心內(nèi)電除顫，同時(shí)麻醉醫(yī)師給予腎上腺素推注及補(bǔ)充血容量，在使用兩次電除顫后，心臟復(fù)跳，搶救成功。

圖為病人家屬給醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)送錦旗。河池市人民醫(yī)院供圖

術(shù)后，患者被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療，5天后，患者恢復(fù)良好，轉(zhuǎn)入胸心血管外科普通病房，現(xiàn)已康復(fù)出院?；颊咴诔鲈簳r(shí)，為了表達(dá)對(duì)韋舸和胸心血管外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的感激之情，還特意送上了一面印有“醫(yī)者仁心 急人所急，醫(yī)德高尚 救死扶傷”錦旗。

此次救治的成功，不僅體現(xiàn)河池市人民醫(yī)院胸心血管外科精準(zhǔn)醫(yī)療能力和精湛的外科手術(shù)技能，同時(shí)也體現(xiàn)醫(yī)院多科室緊密協(xié)作及心臟外傷救治的綜合實(shí)力。（趙衛(wèi)正 唐源若）

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